Кровотеча - не просто якийсь патологічний стан, ускладнення певної групи захворювань і ушкоджень. Кровотеча - один із найбільш драматичних ситуацій у медицині, і тому посідає особливе місце в хірургії, та і в житті самого хірурга. Таке значення кровотечі визначається наступними його особливостями:
Кровотеча - ускладнення багатьох, здавалося б, нешкідливих захворювань і пошкоджень, а також наслідок дій хірурга. Триваюче кровотеча - безпосередня загроза життю хворого. При кровотечі величезне значення має швидкість ухвалення рішень і надання допомоги. Уміння хірурга впоратися з кровотечею - показник його професіоналізму.
Кровотеча (haemorrhagia) - це закінчення (виходження) крові з просвіту кровоносної судини внаслідок його пошкодження або порушення проникності його стінки . При цьому виділяють 3 поняття - власне кровотеча, крововилив і гематома.
Про кровотечі кажуть, коли кров активно надходить з судини (судин) у зовнішнє середовище, порожнистий орган, порожнини організму.
У тих випадках, коли кров, виходячи з просвіту судини, просочує, імбібірует навколишні тканини , говорять про крововиливі, обсяг його зазвичай невеликий, швидкість надходження крові падає.
У тих випадках, коли вилилася кров викликає розшарування тканин, розсовує органи і в результаті цього утворюється штучна порожнина, заповнена кров'ю, говорять про гематомі. Подальший розвиток гематоми може призвести до трьох исходам: розсмоктуванню, нагноєння і організації.
У тому випадку, якщо гематома повідомляється з просвітом пошкодженої артерії, говорять про пульсуючою гематомі. Клінічно це проявляється визначенням пульсації гематоми при пальпації і наявністю систолічного шуму при аускультації.
Існують різні класифікації кровотеч. Анатомічна класифікація.
Всі кровотечі розрізняються за типом пошкодженого судини і діляться на артеріальні, венозні, капілярні та паренхіматозні . Артеріальний кровотеча.
Кров минає швидко, під тиском, часто пульсуючою струменем. Кров яскраво-червоного кольору. Досить високою є швидкість крововтрати. Об'єм крововтрати визначається калібром судини і характером пошкодження (бічне, повне та ін.) Венозна кровотеча. Постійне закінчення вишневого кольору крові.
Швидкість крововтрати менше, ніж при артеріальній кровотечі, але при великому діаметрі ушкодженої вени може бути вельми істотною. Лише при розташуванні ушкодженої вени поруч з великої артерією може спостерігатися пульсуюча струмінь внаслідок передавальної пульсації. При кровотечі з вен шиї потрібно пам'ятати про небезпеку повітряної емболії. Капілярна кровотеча. Кровотеча змішаного характеру, зумовлене пошкодженням капілярів, дрібних артерій і вен.
При цьому, як правило, кровоточить вся ранова поверхню, яка після просушування знову покривається кров'ю. Зазвичай менш масивне, ніж при пошкодженні більш великих судин. Паренхіматозне кровотеча. Спостерігається при пошкодженні паренхіматозних органів: печінки, селезінки, нирок, легенів. По суті своїй є капілярним кровотечею, але зазвичай більш небезпечно, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями органів.