Оцінка обсягу крововтрати

Окрім безпосередньої діагностики ознак кровотечі, важливим є визначення об'єму крововтрати. Саме цей показник визначає тяжкість стану хворого й тактику лікування. За своїм складовим ОЦК - це все формені елементи і плазма.

Способи визначення ОЦК.

Для визначення вихідного ОЦК у конкретного індивідуума існує ряд методів, представлених в Таблиця 5.2 до 5.3. У середньому в нормі ОЦК дорівнює 5-6 літрів.

Існують прямі способи оцінки обсягу крововтрати :

з безпосереднього кількості вилилась при зовнішньому кровотечі крові,

за вагою перев'язувального матеріалу (при крововтрати під час операції).

Зазначені способи неточні і малоінформативні. Значно цінніше визначення відносного показника - ступеня втрати ОЦК у даного конкретного хворого.

Найбільш прийнята в клініці оцінка обсягу крововтрати за основними лабораторними показниками.

Крім цього, використовується оцінка тяжкості крововтрати за індексом шоку Al / gower (відношення частоти пульсу до величини систолічного тиску, у нормі дорівнює 0,5).

Орієнтовно можна визначити дефіцит ОЦК при вимірюванні ЦВД (центрального венозного тиску). У нормі вона становить 5-10 см водяного стовпа. Його зниження характерно для крововтрати більше 15-20% ОЦК.

Ряд клініцистів використовує для визначення обсягу крововтрати так званий поліглюкіновий тест: внутрішньовенно струменевий вводять 200 мл поліглюкіну і вимірюють ЦВД. Якщо низька ЦВД на цьому тлі підвищується - крововтрата помірна, якщо підвищення не відбувається - масивна.