• Кровотеча - роль і значення в хірургії

• Діагностика кровотеч

• Переливання крові в хірургії

На головну | Приховані внутрішні кровотечі | Завдання хірурга при кровотечі | Механізм згортання крові | Правила накладення джгута

Головна - Система спонтанного гемостазу - Механізм згортання крові

Механізм згортання крові

Процес згортання складається з 3 фаз.

1 фаза - утворення кров'яного і тканинного тромбопластину (триває 3-5 хвилин, у той час як дві наступні - 2-5 секунд).

2 фаза - перехід протромбіну в тромбін.

3 фаза - утворення фібрину.

Процес згортання крові починається в результаті контакту з чужорідної поверхнею - пошкодженої стінкою судини. У 1-й фазі - фазі утворення тромбопластину - відбуваються два паралельні реакції: освіта кров'яного тромбопластину (внутрішня система гемостазу) і утворення тканинного тромбопластину (зовнішня система гемостазу).

Перехід протромбіну в тромбін (2 фаза згортання) відбувається під впливом кров'яного і тканинного тромбопластину.

3 фаза - утворення фібрину відбувається у три етапи: спочатку в результаті ферментативного процесу утворюється профібрін, потім після відщеплення фібрііопластіна А і В - фібрин-мономер, молекули якого в присутності іонів СА4 піддаються полімеризації.

Ця фаза завершується за участю XIII фактору плазми та 2-го фактора тромбоцитів. Весь процес закінчується ретракція утворився згустку.

Такий механізм плазмового гемостазу. Однак наявність тільки такої системи зробило б небезпечним виникнення внутрішньосудинного згортання крові. Для запобігання цього існує ряд механізмів:

У звичайному стані всі фактори згортання перебувають у неактивному стані. Для запуску процесу необхідна активація фактора Хагемана (XII).

Крім прокоагулянтов існують і інгібітори процесу гемостазу. Універсальний інгібітор, що впливає на всі фази згортання, - гепарин, що продукується огрядними клітинами, в основному в печінці.

Фібринолітична система - частина антизсідальної системи, забезпечує лізис утворився згусток фібрину.

Рівновага перерахованих систем призводить до того, що в нормі кров спокійно тече по судинах і внутрішньосудинних тромбів практично не утворюється, хоча постійно йде освіта пристінкового фібрину.

При кровотечі ж у місці травми судинної стінки швидко утворюється тромбоцитарний згусток, на який "сідає" фібрин. Це призводить до досить надійного гемостазу. Таким чином досить швидко зупиняється кровотеча з дрібних судин. Якщо ж організм самостійно не справляється з кровотечею, доводиться вдаватися до штучних методів його зупинки.

•	•
•	•
•	•

Переливання крові | Охорона здоров'я донорів | Еритроцитарні антигени | Способи визначення резус-фактора | Способи переливання крові