| На головну | Приховані внутрішні кровотечі | Завдання хірурга при кровотечі | Механізм згортання крові | Правила накладення джгута | |||||||
|
|
Механічні методи
Механічні способи зупинки кровотечі - найбільш надійні. При пошкодженні великих судин, судин середнього калібру, артерій тільки застосування механічних методів приводить до надійного гемостазу.
Перевязка судини. Перевязка (лигирование) судини - дуже древній спосіб. Вперше запропонував перев'язувати посудину при кровотечі Корнелій Цельс на зорі нашої ери (I століття). У XVI столітті спосіб був відроджений Амбруаз Паре і з тих пір є основним методом зупинки кровотечі. Судини перев'язують при ПХО рани, під час будь-яких хірургічних операцій. Заодно втручання багато разів доводиться накладати лігатури на судини. Розрізняють два види перев'язки судин: Перевязка судини в рані. перев'язати судину в рані, безпосередньо біля місця пошкодження, безумовно, переважно. Такий спосіб зупинки кровотечі порушує кровопостачання мінімальної кількості тканин. Найчастіше на операції хірург накладає на посудину кровоспинні затиск, а потім лігатуру (тимчасовий спосіб замінюється остаточним). У ряді випадків, коли посудина видно до пошкодження, хірург перетинає його між двома попередньо накладеними лігатурами. Альтернативою такого лигирование є кліпування судин - накладення на посудини за допомогою спеціального кліпатора металевих а скріпок. Цей метод широко використовується в ендоскопічної хірургії. Перевязка судини на протязі. Перевязка судини протягом принципово відрізняється від перев'язки в рані. Тут мова йде про лигирование досить великого, часто магістрального стовбура проксимальніше місця пошкодження. При цьому лігатура дуже надійно перекриває кровоток по магістальному місткості, але кровотеча, хоча і менш серйозне, може тривати за рахунок колатералей і зворотного струму крові. Самий головний недолік перев'язки судини протягом в тому, що кровопостачання позбавляється набагато більше тканин, ніж при перев'язці в рані. Такий спосіб принципово гірше і застосовується як вимушений захід. Існує два показання до перев'язки судини протягом: Кінці судини не виявити, що буває при кровотечі з великого м'язового масиву (масивна кровотеча з мови - перев'язують мовний артерію на шиї у трикутнику Пирогова, з м'язів сідниці - перев'язують протягом внутрішню подвздошную артерію та ін.) Вторинне аррозівное кровотеча з гнійної або гнильної рани (перев'язка в рані ненадійна, тому що можлива арррозія кукси судини і рецидив кровотечі, крім того, маніпуляції в гнійної рани будуть сприяти прогресуванню запального процесу). У зазначених випадках відповідно до топографо-анатомічними даними оголюють і перев'язують судину на протязі, проксимальніше зони його пошкодження.
|
||||||
| Переливання крові | Охорона здоров'я донорів | Еритроцитарні антигени | Способи визначення резус-фактора | Способи переливання крові | |||||||
|
Значення крові в хірургії.
Copyright © 2008-09, Movetrick.net |
|||||||