| На головну | Приховані внутрішні кровотечі | Завдання хірурга при кровотечі | Механізм згортання крові | Правила накладення джгута | |||||||
|
|
Прошивання судини
У тих випадках, коли кровоточить посудина не виступає над поверхнею рани і захопити його зажимом не вдається, застосовується накладення навколо судини кісетного або Z-подібного шва через навколишні тканини з подальшим затягуванням нитки - так зване прошивання судини.
Закручування, роздавлюванні судин. Метод застосовується рідко при кровотечах із дрібних вен. На вену накладають затиск, він певний час знаходиться на посудині, а потім знімається, при цьому попередньо кілька разів повертається навколо своєї осі. При цьому максимально травмується стінка судини і він надійно тромбируются. Тампонада рани, що давить пов'язка. Тампонада рани і накладення тиснучої пов'язки - методи тимчасової зупинки кровотечі, але вони можуть стати і остаточними. Після зняття пов'язки давить (зазвичай на 2-3 добу) або видалення тампонів (зазвичай на 4-5 добу) кровотеча може зупинитися внаслідок тромбірованія пошкоджених судин. Окремо слід сказати про тампонаді в абдомінальній хірургії і при носовій кровотечі. Тампонада в абдомінальній хірургії. При операціях на органах черевної порожнини, в тих випадках, коли не вдається надійно зупинити кровотечу і "піти з живота" з сухою раною, до місця підтікання крові підводять тампон, що виводять назовні, зашивши основну рану. Буває це вкрай рідко при кровотечі з тканини печінки, венозному або капілярній кровотечі із зони запалення та ін Тампони тримають 4-5 діб і після їх видалення кровотеча звичайно не відновлюється. Тампонада при носовій кровотечі. При носовій кровотечі тампонада є методом вибору. Зупинити тут кровотеча іншим механічним способом практично неможливо. Існує передня і задня тампонада. Передня здійснюється через зовнішні носові ходи, методика виконання задньої представлена на схемі. Тампон видаляють на 4-5 добу. Практично завжди вдається домогтися стійкого гемостазу. Емболізація судин. Метод відноситься до ендоваскулярної хірургії. Застосовується при кровотечі з гілок легеневих артерій і кінцевих гілок черевної аорти. При цьому за методикою Сельдінгера катетерізіруют стегнову артерію, катетер підводять до зони кровотечі, вводять контрастна речовина і, виконуючи рентгенівські знімки, виявляють місце пошкодження (діагностичний етап). Потім по катетеру до місця пошкодження підводять штучний емболії (спіраль, хімічна речовина: спирт, полістирол), що закриває просвіт судини і викликає швидкий його тромбоз. Спосіб малотравматічен, дозволяє уникнути великого хірургічного втручання, але показання до нього обмежені, крім того, потрібні спеціальне устаткування і кваліфіковані кадри. Емболізація використовують як для зупинки кровотечі, так і в передопераційному періоді з метою профілактики ускладнень (наприклад, емболізація ниркової артерії при пухлині нирки для подальшої нефректомії на "сухий нирці").
|
||||||
| Переливання крові | Охорона здоров'я донорів | Еритроцитарні антигени | Способи визначення резус-фактора | Способи переливання крові | |||||||
|
Значення крові в хірургії.
Copyright © 2008-09, Movetrick.net |
|||||||