Головна -
Методи боротьби з кровотечами
Методи боротьби з кровотечами
До механічних методів зупинки кровотечі належать окремі види операцій: спленектомія При паренхіматозних кровотечах із селезінки, резекція шлунка при кровотечі з виразки або пухлини, лобектомія при легеневому кровотечі і т. д.
Одним зі спеціальних способів є застосування зонда-обтуратора при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу - досить частого ускладнення захворювань печінки, що супроводжуються синдромом портальної гіпертензії. Зазвичай використовують зонд Блек-мору, забезпечений двома манжетами, нижня з яких фіксується в кардії, а верхня при роздуванні здавлює кровоточать вени стравоходу.
Судинний шов і реконструкція судин.
Судинний шов - досить складний метод, що вимагає спеціальної підготовки хірурга і певного інструментарію. Застосовують його при пошкодженні великих магістральних судин, припинення кровотоку по яких призвело б до несприятливих для життя хворого наслідків. Розрізняють ручний і механічний шов. Останнім часом в основному застосовують ручний шов.
Методика накладання судинного шва по Каррель представлена карі. При накладенні ручного шва використовують атравматична нерассасивающійся шовний
матеріал (нитки № № 4/0-7/0 залежно від калібру судини).
Залежно від характеру ушкодження судинної стінки використовують різні варіанти втручання на судинах: бічний шов, бічна латка, резекція з анастомозів "кінець в кінець", протезування (заміщення судини), шунтування (створення обхідного шляху для крові).
При реконструкції судин в якості протезів і шунтів використовують зазвичай аутовену або синтетичний матеріал. При такій судинної операції повинні бути задоволені наступні вимоги:
високий ступінь герметичності,
відсутність порушень струму крові (звужень і завихрень),
якомога менше шовного матеріалу в просвіті судини,
прецизійне зіставлення шарів судинної стінки.
Слід зазначити, що серед усіх способів зупинки кровотечі принципово найкращим є накладення судинного шва (або виробництво реконструкції судини) - тільки при цьому способі в повному обсязі зберігається кровопостачання тканин.
|